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朝“问”健康丨警惕高血压年轻化科学降压避开用药误区
5月17日是第21个世界高血压日 。依据国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告2024》，我国18岁及以上成年人的高血压患病率达31.6% ，全国有3亿多高血压患者 ，相当于每3.2个成年人里就有一人正被高血压困扰。与此同时，我国高血压年轻化趋势愈发突出 ，中青年群体患病增长幅度已超过老年群体 ，高血压早已不再是传统意义上的老年病 。
中青年高血压
多以低压偏高为主
中青年高血压的发病特点与老年人差异明显，大多症状隐匿 、没有明显不适感 ，人群患病知晓率普遍偏低 。
北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：中青年高血压往往反映是低压高为主 ，高压也会高一点，但是高的幅度并不是很明显 ，压差比较小 ，这是中青年高血压和老年人的非常显著的差异。
高血压饮食
牢记“一减一加”
高血压饮食调理，记住“一减一加 ”很重要 。
“一减 ”是减盐，盐吃多了会囤水分 、增加血容量 ，血压自然往上升 。
“一加”是多补钾 ，钾能帮身体把多余的钠排出去，还能舒张血管 ，对稳定血压很有帮助。
目前《中国高血压临床实践指南》推荐钾每天摄入量是3.5克至4.7克 ，很多人远远达不到剂量 。
北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：饮食上，少钠、适当提高钾的摄入 ，能够预防高血压和有一定的降压作用 。绿叶菜 、香蕉 、土豆 ，还有一些瓜果蔬菜里面钾的含量高，不仅是血压的改善 ，实际上对于体重管理 ，包括对血脂管理也都是提倡的。
专家提醒，在严控每日食盐总量的同时 ，日常调味可优先选用低钠、低盐调味品。
按时吃药
血压为何还不平稳？
不少高血压患者都有这样的困惑：明明一直在按时吃药 ，血压却始终控制不理想 。究竟哪些因素会干扰血压稳定？除了服药，日常还能做好哪些调理？
北京大学人民医院高血压科主任医师孙宁玲：还要考虑生活方式是否管理好，比如是否控盐到位 。除了生活方式之外 ，用药的治疗问题 ，用药的量是不是足 、是不是合理，这些都是影响到血压控制。还有 ，目前很多血压控制不良的患者存在着一些特殊的生理机制 ，就是醛固酮调节的异常，醛固酮分泌异常会导致血压上升 ，心脏负荷增加 。
高血压用药
避开这些误区
医生提到的醛固酮 ，是人体肾上腺分泌的一种激素，主要调节体内钠钾平衡和水盐代谢 ，直接影响血压高低 。一旦肾上腺分泌醛固酮过多 ，就容易引发原发性醛固酮增多症，诱发顽固性高血压。而在高血压治疗过程中 ，不少患者还存在擅自减药 、停药 ，甚至随意掰开降压药服用的误区，这些做法为什么不可取？
血压控制平稳
就能自行减药停药吗？
北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：不建议患者自行减药，甚至停药 。因为少数人停了几天 ，可能血压没有回弹 ，但是过一段时间可能就会回弹 。比如血压正常偏低，或者有点症状的时候 ，建议去找医生看看能不能减药或停药 ，不要自己擅自减药或停药。因为时间长了，高血压本身的诱因没有纠正 ，有些人可能几天 ，有些人可能一两周以后血压会出现回弹，并不是说停药之后 ，几天内血压正常 ，血压就好了，并不是说明这个问题 。
药量减半
直接把药片掰开就行？
北京安贞医院药事部主任药师仇琪介绍 ，药物能不能服用半片 ，可以遵循三个步骤：
第一个步骤就是要看药盒上面有没有缓释、控释或者肠溶片的字样 。如果有这样的字，建议患者不要掰开服用。
第二步可以看药片，如果药片上有非常明显的压痕 ，那么初步判断这个药可以掰开服用 。
第三步可以看说明书 ，如果说明书上有可以掰开或不可以掰开比较明确的指向，就可以按照说明书的操作来服?
