张某在担任辽宁一家民营医院院长期间 ，指使他人以“免费住院 ”等噱头诱导低保户 、五保户到医院免费住院治疗 ，并采取开具不符合医保基金报销条件病志的方式，骗取医保基金1578万余元。
5月7日 ，红星新闻记者从中国裁判文书网获悉，辽宁锦州市中院在上月作出二审裁定，驳回张某的上诉 ，维持原判 。此前一审中 ，张某等10人因犯诈骗罪被判处刑罚，其中 ，张某被认定为主犯 ，判处有期徒刑15年 。
一审认定 ，2021年1月至2023年7月期间 ，张某在任北镇沟帮子仁爱医院（以下简称仁爱医院，个人独资企业）院长期间 ，指使医院营销科的孙某 、焦某、王某 、胡某等人 ，在北镇市域范围内以“免费住院 ”等噱头诱导低保户 、五保户到仁爱医院，医院接诊后无需缴纳或缴纳少部分费用就让患者免费住院治疗 ，并规定每介绍一名低保户、五保户住院给予相关人员奖励200元。后张某指使金某（2022年10月取得执业医师资格证）、葛某 、孟某在没有执业医师资格的情况下 ，使用自己或者他人名义在医院内科 、康复科、疼痛科，采取开具不符合医疗保障基金报销条件病志的方式，骗取锦州市医疗保障服务中心北镇分中心医疗保障基金共计1578万余元 。
杨某在仁爱医院财务科从事药品采购 、会计账簿核算等工作 ，并按照张某指示注册成立了3家公司 ，后将仁爱医院对公账户中的医保报销资金转移至3家公司 。庞某为仁爱医院财务科出纳，按照张某指示将上述3家公司的资金取现并使用。同时 ，杨某负责统计 、审批仁爱医院员工介绍患者住院应得的奖金 ，经张某确认同意后，由庞某负责发放。
2024年1月 ，某会计师事务所出具的专项审计报告显示 ，2021年1月1日至2023年7月31日，锦州市医疗保障服务中心北镇分中心共向仁爱医院拨付医保基金4281万余元 ，仁爱医院将其中3657万余元拨付3家关联公司 。经查阅3家关联公司银行流水 ，3家公司将收到的仁爱医院拨付款项全部支取现金 。
专项审计报告还显示，张某、杨某 、庞某的诈骗金额共计1578万余元（即金某 、葛某、孟某参与诈骗合计金额）。其中 ，金某 、葛某 、孟某参与诈骗金额分别为924万余元、630万余元 、23万余元 。孙某 、焦某、王某、胡某介绍招揽低保户 、五保户就医 ，参与诈骗金额分别为53万余元 、30万余元、10万余元 、0.6万余元 。
一审法院认为，张某等10人以非法占有为目的，采取欺骗手段 ，骗取医疗保障基金 ，其行为均已构成诈骗罪。其中，张某 、杨某、庞某 、金某 、葛某、孙某属数额特别巨大；焦某 、孟某 、王某属数额巨大；胡某属数额较大 。胡某在被判处有期徒刑 ，刑罚执行完毕以后 ，在5年以内再犯应当判处有期徒刑以上刑罚之罪，是累犯 ，依法从重处罚 。10人是共同犯罪 ，其中张某在犯罪中起主要作用，是主犯；其余9人在共同犯罪中起次要、辅助作用 ，是从犯。
根据10人的犯罪事实 、犯罪性质 、情节及对于社会的危害程度 ，义县人民法院作出一审判决，以张某犯诈骗罪 ，判处其有期徒刑15年 ，并处罚金50万元 。其余9人也因犯诈骗罪，分别被判处有期徒刑9个月至3年不等；除胡某外，其余8人均被判处缓刑 。同时 ，杨某等7人的违法所得予以没收 ，上缴国库，责令张某退赔锦州市医疗保障服务中心北镇分中心1578万余元（涉案人员已退赔赃款予以扣除）。
因不服一审判决 ，张某提出上诉 。二审法院认为 ，一审判决认定事实和适用法律正确，量刑适当 ，审判程序合法 。据此 ，今年4月8日，锦州市中院作出二审裁定 ，驳回上诉 ，维持原判。
来源：红星新闻
